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<!DOCTYPE html>

<title>Knochenbruch</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Knochenbruch</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">S02–S92, T08, T10, T12

</td>

<td>Fraktur nach Körperregion

</td></tr>

<tr>

<td>T02

</td>

<td>Frakturen mit Beteiligung mehrerer Körperregionen

</td></tr>

<tr>

<td>T14.2

</td>

<td>Fraktur an einer nicht näher bezeichneten Körperregion

</td></tr>

<tr>

<td>M80.-

</td>

<td>Osteoporose mit pathologischer Fraktur

</td></tr>

<tr>

<td>M84.4

</td>

<td>Pathologische Fraktur, anderenorts nicht klassifiziert

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{06-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{07-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{08-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{09-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{10-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{11-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{12-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{13-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{14-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{15-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{16-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung/Para 05</div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">ND56.2

</td>

<td>Fraktur einer nicht näher bezeichneten Körperregion

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

<p>Ein <b>Knochenbruch</b> oder eine <b>Fraktur</b> (<span style="font-style:normal;font-weight:normal"><a href="Latein" title="Latein">lateinisch</a></span> <span lang="la-Latn" style="font-style:italic">fractura</span> <span lang="de" style="font-style:normal;font-weight:normal">‚Bruch‘</span>, von lateinisch <span lang="la"><i>frangere</i></span> <span lang="de" style="font-style:normal;font-weight:normal">‚brechen‘</span><sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>), veraltet auch <b>Beinbruch</b> (Lehnübersetzung von mittellateinisch <i>fractura ossium</i><sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>) und kurz auch <b>Bruch</b>, ist eine Unterbrechung der Kontinuität eines <a href="Knochen" title="Knochen">Knochens</a> unter Bildung zweier oder mehrerer Bruchstücke (Fragmente) mit oder ohne Verschiebung (<a href="Dislokation_(Medizin)" title="Dislokation (Medizin)">Dislokation</a>).

In der ärztlichen Dokumentation wird eine Fraktur oft durch das Zeichen # (<a href="Rautezeichen" title="Rautezeichen">Rautezeichen</a>) abgekürzt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

<p>Knochenbrüche sind meist eine Folge einer direkten oder indirekten Gewalteinwirkung im Rahmen eines <a href="Unfall" title="Unfall">Unfalls</a>, eines Sturzes, Schlages oder Stoßes. Ein Knochen kann auch durch eine akut einwirkende wiederholte Überlastung teilweise oder vollständig brechen. Ein solcher Ermüdungsbruch ist z. B. eine Marschfraktur eines Mittelfußknochens, auch Stressfraktur genannt.

</p><p>Tritt ein Bruch auf, obwohl die einwirkende Kraft nicht ausreicht, um einen gesunden Knochen zu brechen, liegt eine <a href="Pathologische_Fraktur" title="Pathologische Fraktur">pathologische Fraktur</a> vor, auch <b>Spontanfraktur</b> genannt. Dann liegt eine weitere Erkrankung zugrunde, wie beispielsweise eine generalisierte oder lokale <a href="Osteoporose" title="Osteoporose">Osteoporose</a>, eine <a href="Knochenmetastase" title="Knochenmetastase">Knochenmetastase</a> oder ein gut- oder bösartiger <a href="Knochentumor" title="Knochentumor">Knochentumor</a>, die die Widerstandsfähigkeit des Knochens herabsetzen.

</p><p>Vielfach ist ein Knochenbruch mit anderen Verletzungen verbunden. Einerseits können durch den Knochenbruch selbst benachbarte Gefäße und Nerven verletzt werden, oder ein Knochenbruch, der in ein Gelenk reicht, kann mit einer Gelenk-<a href="Luxation" title="Luxation">Ausrenkung</a> einhergehen. Durch den Unfall können aber auch Mehrfachverletzungen mit Verletzungen innerer Organe, ein <a href="Sch%C3%A4del-Hirn-Trauma" title="Schädel-Hirn-Trauma">Schädel-Hirn-Trauma</a> oder größere Wunden ausgelöst werden. Bei besonders schweren Mehrfachverletzungen liegt ein <a href="Polytrauma" title="Polytrauma">Polytrauma</a> vor.

</p><p>Eine verzögert eintretende Komplikation besonders bei Unterschenkelbrüchen ist ein <a href="Kompartmentsyndrom" title="Kompartmentsyndrom">Kompartmentsyndrom</a>; bei offenen Brüchen besteht ein erhebliches Risiko einer bakteriellen Infektion, die zu einer <a href="Sepsis" title="Sepsis">Sepsis</a> oder <a href="Osteomyelitis" title="Osteomyelitis">Osteomyelitis</a> führen kann.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

<p>Bei der klinischen Untersuchung werden sichere und unsichere <b>Frakturzeichen</b> unterschieden, wobei das Fehlen von sicheren Frakturzeichen kein sicheres Anzeichen für das Nicht-Vorliegen einer Fraktur ist. Ist eine Fraktur auch im Röntgenbild nicht sichtbar, spricht man von einer <a href="Okkulte_Fraktur" title="Okkulte Fraktur">okkulten Fraktur</a>.

</p><p>Die <i>sicheren</i> Frakturzeichen sollten sich ohne Manipulation ergeben, ein spezieller Test sollte im Sinne der Schmerzreduktion und um weitere Begleitverletzungen zu verhindern, vermieden werden. Jedoch sollte bei offensichtlicher Fehlstellung eine sofortige <a href="Reposition_(Medizin)" title="Reposition (Medizin)">Reposition</a> unter Zug in die natürliche Stellung erfolgen, ebenfalls, um weitere Verletzungen zu verhindern. <i>Sichere</i> Frakturzeichen<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> sind:

</p>

<ul><li><a href="Dislokation_(Medizin)" title="Dislokation (Medizin)">Dislokation</a> wie

<ul><li>Achsenfehlstellungen (z. B. Fuß zeigt in die falsche Richtung)</li>

<li>aus der Wunde ragende Knochenteile</li>

<li>Stufenbildungen in der Knochenkontur</li>

<li>Knochenlücken (Diastasen)</li></ul></li>

<li>abnorme Beweglichkeit</li>

<li>Knirschen der Bruchstelle (<a href="Krepitation" title="Krepitation">Krepitation</a>).</li></ul>

<p>Ein Frakturspalt im <a href="R%C3%B6ntgenbild" class="mw-redirect" title="Röntgenbild">Röntgenbild</a> oder in der <a href="Fraktursonografie" title="Fraktursonografie">Fraktursonografie</a> ist systematisch gesehen eigentlich kein sicheres klinisches Frakturzeichen, da es sich nicht aus der klinischen Untersuchung ergibt, sondern aus der weiteren Bildgebung.

</p><p>Alle klinischen Zeichen, die auch ohne Knochenbruch auftreten können, sind also nicht beweisend und gelten als <i>unsichere</i> Frakturzeichen. Dies sind insbesondere die fünf <a href="Entz%C3%BCndung" title="Entzündung">Entzündungszeichen</a>:

</p>

<ul><li>Schmerz (Dolor)</li>

<li>Schwellung (Tumor)</li>

<li>Röte (Rubor)</li>

<li>Wärme (Calor)</li>

<li>eingeschränkte Beweglichkeit (Functio laesa)</li></ul>

<p>Ein weiteres unsicheres Frakturzeichen ist der Bluterguss (<a href="H%C3%A4matom" title="Hämatom">Hämatom</a>).

</p><p>Sehr wichtig bei der Untersuchung ist auch der Ausschluss peripherer <a href="Neurapraxie" title="Neurapraxie">Nerven</a>- und Gefäßverletzungen, was durch das Testen der Sensibilität und Muskelkraft distal des Bruches sowie das Tasten der peripheren <a href="Puls" title="Puls">Pulse</a> erfolgt. Da Verletzungen von Gefäßen und Nerven noch bis zur stabilen Versorgung auftreten können und ein <a href="Kompartmentsyndrom" title="Kompartmentsyndrom">Kompartmentsyndrom</a> erst verzögert auftritt, müssen diese Tests regelmäßig wiederholt werden.

</p><p>Zum Einsatz zum Erkennen eines Knochenbruches kommt neben Röntgenuntersuchungen auch die Ultraschalldiagnostik. Die <a href="Fraktursonografie" title="Fraktursonografie">Fraktursonografie</a> eignet sich besonders gut bei kindlichen oberflächlichen Knochen, so dem handgelenknahen Speichenbruch.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Ein Vorteil des Ultraschallverfahrens bei Knochenbrüchen ist, dass keine Strahlenbelastung anfällt, Nachteile sind die unzureichende Standardisierung im Vergleich zu einem Röntgenbild, die Notwendigkeit einer entsprechenden Fachkompetenz (während Röntgenaufnahmen meist von <a href="Medizinisch-technischer_Assistent" class="mw-redirect" title="Medizinisch-technischer Assistent">Medizinisch-technischen Assistenten</a> durchgeführt werden) und der größere Zeitaufwand.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einteilung_der_Frakturen">Einteilung der Frakturen</h2></div>

<p>Man unterscheidet Frakturen nach mehreren Kriterien:

</p>

<ul><li>Zahl der Fragmente</li>

<li>Lokalisation</li>

<li>Vollständigkeit (komplett/inkomplett)</li>

<li>AO-Klassifikation</li>

<li>offene und geschlossene Frakturen</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Nach_der_Zahl_der_Fragmente">Nach der Zahl der Fragmente <span id="Tr.C3.BCmmerfraktur"></span><span id="Trümmerfraktur"></span></h3></div>

<ul><li>Einfragmentfrakturen (nur ein Frakturspalt)</li>

<li>Stückfrakturen (bis zu drei zusätzliche Fragmente)</li>

<li>Trümmerfrakturen (mehr als drei zusätzliche Fragmente)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Nach_der_Lokalisation">Nach der Lokalisation</h3></div>

<ul><li>Schaftfrakturen (<a href="Diaphyse" class="mw-redirect" title="Diaphyse">diaphysäre</a> Frakturen)

<ul><li><a href="Humerusschaftfraktur" title="Humerusschaftfraktur">Humerusschaftfraktur</a></li></ul></li>

<li>Gelenknahe Frakturen (<a href="Metaphyse" title="Metaphyse">metaphysäre</a> Frakturen)

<ul><li><a href="Schenkelhalsfraktur" title="Schenkelhalsfraktur">Schenkelhalsfraktur</a> (SHF)</li>

<li><a href="Radiuskopfbruch" title="Radiuskopfbruch">Radiuskopfbruch</a></li></ul></li>

<li>Gelenkfrakturen (Frakturen mit Beteiligung der Gelenkfläche und <a href="Luxation" title="Luxation">Luxationsfrakturen</a>)</li>

<li><a href="Wirbelbruch" title="Wirbelbruch">Wirbelbruch</a></li>

<li>Frakturen des <a href="Rumpf_(Anatomie)" title="Rumpf (Anatomie)">Rumpfs</a>

<ul><li><a href="Beckenfraktur" title="Beckenfraktur">Beckenfraktur</a></li>

<li><a href="Rippenfraktur" title="Rippenfraktur">Rippenfraktur</a></li>

<li><a href="Klavikulafraktur" title="Klavikulafraktur">Klavikulafraktur</a></li></ul></li>

<li>Schädel

<ul><li><a href="Sch%C3%A4delbasisbruch" title="Schädelbasisbruch">Schädelbasisbruch</a></li>

<li><a href="Oberkieferfraktur" title="Oberkieferfraktur">Oberkieferfraktur</a></li>

<li><a href="Unterkieferfraktur" title="Unterkieferfraktur">Unterkieferfraktur</a></li></ul></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="AO-Klassifikation">AO-Klassifikation</h3></div>

<p>Eine systematische Klassifikation der Frakturen der langen <a href="R%C3%B6hrenknochen" title="Röhrenknochen">Röhrenknochen</a> wurde 1958 von der <a href="Arbeitsgemeinschaft_f%C3%BCr_Osteosynthesefragen" title="Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen">Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen</a> (AO) entwickelt.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Diese <a href="AO-Klassifikation" title="AO-Klassifikation">AO-Klassifikation</a> wird heute allgemein als Grundlage der Beschreibung von Frakturen sowohl im klinischen Alltag als auch in wissenschaftlichen Veröffentlichungen verwendet.

</p><p>Die AO-Klassifikation besteht primär aus vier Zahlen oder Buchstaben zur Beschreibung eines Knochenbruches. Weitere Codes beschreiben den assoziierten Haut-, Weichteil- und vaskulärnervösen Schaden. Die erste Ziffer beschreibt die betroffene Körperregion (z. B. 2 = Unterarm, d. h. <a href="Radius_(Anatomie)" title="Radius (Anatomie)">Speiche</a> oder <a href="Ulna" title="Ulna">Elle</a>). Die nächste Ziffer beschreibt die genauere Lokalisation und unterscheidet körpernahe/proximale Brüche (1), Schaftbrüche (2, diaphysär) und körperferne/distale Frakturen (3). Es folgt ein Buchstabe A–C, der die Komplexität des Bruches anzeigt und sich in der Beschreibung unterscheidet, je nachdem, ob der Bruch im Schaft- oder Gelenkbereich lokalisiert ist. Die nachfolgende Ziffer unterteilt nochmals in einfach, mehrfache und komplexe Brüche.

</p><p>Beispiele sind:

</p>

<ul><li><i>22A1</i> – eine einfache Fraktur in der Mitte des Unterarms, medizinisch ausgedrückt eine Ulnaschaftfraktur</li>

<li><i>23C3</i> – eine schwere Fraktur des distalen Unterarmes mit Gelenkbeteiligung, wobei sowohl <a href="Ulna" title="Ulna">Ulna</a> als auch <a href="Radius_(Anatomie)" title="Radius (Anatomie)">Radius</a> mehrfach zersplittert sind (Trümmerfraktur des Handgelenkes)</li>

<li><i>32A3</i> – eine Fraktur in der Mitte des <a href="Oberschenkelknochen" title="Oberschenkelknochen">Femur</a> mit zusätzlicher Achsenfehlstellung</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Offene_oder_geschlossene_Fraktur">Offene oder geschlossene Fraktur</h3></div>

<p>Des Weiteren wird zwischen offenen Frakturen und geschlossenen Frakturen unterschieden. Offene Brüche sind meist komplizierter als geschlossene; durch die Verletzung der <a href="Haut" title="Haut">Haut</a> ist zusätzlich Infektionsgefahr gegeben.

</p><p>Der Schweregrad der Weichteilverletzung wird nach <a href="Harald_Tscherne" title="Harald Tscherne">Tscherne</a> und <a href="Hans-J%C3%B6rg_Oestern" title="Hans-Jörg Oestern">Oestern</a><sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> in beiden Fällen wie folgt dokumentiert:

</p>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Geschlossene_Frakturen">Geschlossene Frakturen</h4></div>

<ul><li>Grad 0: Keine oder unbedeutende Weichteilverletzung, indirekte Gewalteinwirkung, einfache Frakturform</li>

<li>Grad I: Oberflächliche Hautabschürfung oder Quetschung (<a href="Kontusion" class="mw-redirect" title="Kontusion">Kontusion</a>) durch Fragmentdruck von innen, einfache bis mittelschwere Frakturform</li>

<li>Grad II: Tiefe, verschmutzte Hautabschürfung, <a href="Kontusion" class="mw-redirect" title="Kontusion">Kontusion</a> durch direkte Gewalteinwirkung, drohendes <a href="Kompartmentsyndrom" title="Kompartmentsyndrom">Kompartmentsyndrom</a>, mittelschwere bis schwere Frakturform</li>

<li>Grad III: Ausgedehnte Hautkontusion oder Zerstörung der Muskulatur, subkutanes <a href="D%C3%A9collement_(Medizin)" title="Décollement (Medizin)">Décollement</a>, manifestes <a href="Kompartmentsyndrom" title="Kompartmentsyndrom">Kompartmentsyndrom</a>, Verletzung eines Hauptgefäßes</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Offene_Frakturen">Offene Frakturen</h4></div>

<ul><li>Grad I: Durchspießung der Haut, unbedeutende Verschmutzung (Kontamination), einfache Frakturform.</li>

<li>Grad II: Durchtrennung der Haut, umschriebene Haut- und Weichteilkontusion, mittelschwere <a href="Kontamination_(Medizin)" title="Kontamination (Medizin)">Kontamination</a>, alle Frakturformen</li>

<li>Grad III: Ausgedehnte Weichteildestruktion, häufig Gefäß- und Nervenverletzung, starke Wundkontamination, ausgedehnte Knochenzertrümmerung</li>

<li>Grad IV: „Subtotale“ (d. h. unvollständige) Amputationsverletzung, wobei weniger als ein Viertel des Weichteilmantels intakt ist und ausgedehnte Verletzungen von Nerven und Blutgefäßen vorliegen.</li></ul>

<p>Im anglo-amerikanischen Sprachraum wird für die offenen Frakturen meist die Klassifikation nach Gustilo und Anderson verwendet, die der vorstehenden Klassifikation sehr ähnlich ist, jedoch statt Grad IV anzugeben, den Grad III in Grad IIIA-C (IIIa: Knochen von Periost bedeckt; IIIb: Knochen deperiostiert und starke Kontamination mit Keimen; IIIc: mit Gefäßverletzung<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>) unterteilt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Übersicht_der_Frakturformen"><span id=".C3.9Cbersicht_der_Frakturformen"></span>Übersicht der Frakturformen</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Impressions-/Expressionsfraktur"><span id="Impressions-.2FExpressionsfraktur"></span>Impressions-/Expressionsfraktur</h3></div>

<p>Frakturen, die meist auf Schädelknochen bezogen sind. Bei der Impressionsfraktur werden durch Einwirkung von außen Teile des Knochens nach innen gedrückt. (Vgl. auch <a href="Trepanation" title="Trepanation">Trepanation</a><sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>). Bei der Expressionsfraktur werden durch Druck/Beschleunigung des Gehirns dünne Knochenanteile (Schädelbasis, Augenhöhle) nach außen gedrückt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Querfraktur">Querfraktur</h3></div>

<p>Eine Querfraktur (oder ein Querbruch) ist eine einfache, querverlaufende Fraktur. Sie entsteht oft durch direkte Krafteinwirkung auf die feststehende Extremität, z. B. durch eine <a href="Blutgr%C3%A4tsche" class="mw-redirect" title="Blutgrätsche">Blutgrätsche</a> beim Fußball.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Schrägfraktur"><span id="Schr.C3.A4gfraktur"></span>Schrägfraktur</h3></div>

<p>Eine Schrägfraktur (oder ein Schrägbruch) ist eine Querfraktur mit in unterschiedlichem Winkel schrägverlaufender Frakturlinie. Der Unfallhergang ist ebenfalls ähnlich, nur mit schräg einwirkender Kraft. Bereits <a href="Aulus_Cornelius_Celsus" title="Aulus Cornelius Celsus">Aulus Cornelius Celsus</a> teilte Knochenbrüche in Querbrüche, Schrägbrüche und Splitterbrüche ein.<sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Biegungsfraktur">Biegungsfraktur</h3></div>

<p>Entsteht durch Abknickung der Extremität an einer Kante oder direkte Schlageinwirkung. Es kann ein Querbruch, Schrägbruch oder ein Stückbruch (Schrägbruch mit Biegungskeil) vorliegen. Ein Beispiel ist die so genannte <a href="Parierfraktur" title="Parierfraktur">Parierfraktur</a>, bei der es durch direkte Gewalteinwirkung zu einer isolierten Fraktur der Elle (<a href="Ulna" title="Ulna">Ulna</a>) im Schaftbereich kommt. Ein weiteres Beispiel ist der <a href="Messerer-Keil" title="Messerer-Keil">Messerer-Keil</a> oder Messerer-Bruch.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Spiral-_oder_Torsionsfraktur">Spiral- oder Torsionsfraktur</h3></div>

<p>Auf kürzerer oder längerer Strecke spiralförmig verlaufende Frakturlinie. Entsteht durch indirekte Gewalteinwirkung (Verdrehung der feststehenden Extremität). Häufig beim alpinen <a href="Skisport" title="Skisport">Skisport</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Berstungsfraktur">Berstungsfraktur</h3></div>

<p>Kommt am knöchernen Schädel vor. Fraktur durch Einwirkung stumpfer Gewalt. Sternförmige Frakturlinien, oft auch mit Eindrückung von Fragmenten.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Kompressionsfraktur">Kompressionsfraktur</h3></div>

<p>Fraktur durch Gewalteinwirkung auf die Längsachse eines Knochens. Unfallhergang oft Sturz aus größerer Höhe.

</p><p>Beispiele:

</p>

<ul><li>Fersenbeinfraktur (<a href="Dachdecker" title="Dachdecker">Dachdecker</a>fraktur)</li>

<li><a href="Radiusk%C3%B6pfchenfraktur" class="mw-redirect" title="Radiusköpfchenfraktur">Radiusköpfchenfraktur</a></li>

<li>Schienbeinkopffraktur</li>

<li>Wirbelkörperfraktur</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Abrissfraktur">Abrissfraktur</h3></div>

<p>Die <a href="Abrissfraktur" title="Abrissfraktur">Abrissfraktur</a> wird auch „knöcherner Ausriss“ genannt. Als Mechanismus liegt eine plötzliche Spannungssteigerung einer Sehne oder eines Bandes am knöchernen Ansatz zugrunde. Aufgrund der – vor allem bei jüngeren Menschen – höheren Zugfestigkeit der Sehnen und Bänder im Vergleich mit dem Knochen wird eine <a href="Kortikalis" class="mw-redirect" title="Kortikalis">Kortikalisschale</a> oder gar ein ganzes Knochenfragment abgerissen.

</p><p>Beispiele:

</p>

<ul><li>Außenknöchelbruch (<a href="Sprunggelenkfraktur" title="Sprunggelenkfraktur">Weber</a>-A)</li>

<li>Abriss der Basis des V. Mittelfußknochens (durch die Sehne des Musculus peroneus brevis)</li>

<li>Abriss des Epicondylus ulnaris bei der Ellbogenluxation</li></ul>

<p>Eine Sonderform stellt beim Kind der Abriss der <b>Tuberositas tibiae</b> durch die Patellarsehne dar, weil die knorpelige Anlage eine Fortsetzung der Tibiaepiphyse darstellt, somit es zur Mitbeteiligung der Gelenkfläche kommen kann.

</p><p>Nach <i>J. A. Ogden</i> erfolgt eine Unterteilung in<sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<ul><li>I: Abriss des distalen Teiles der Tuberositas</li>

<li>II: Abriss der Tuberositas und/oder Teilen der <a href="Epiphysis_ossis" title="Epiphysis ossis">Epiphyse</a></li>

<li>III: Ausdehnung der Verletzung durch die Epiphyse in den Gelenkspalt.<sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>

<p>Eine weitere Sonderform ist die Fraktur der <b>Eminentia intercondylaris</b>, zumeist im Kindesalter auftretend.

Hier erfolgt die Einteilung nach <i>Meyers und McKeever</i>:<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<ul><li>Typ I: undisloziert</li>

<li>Typ II: partiell</li>

<li>Typ III: komplett disloziert</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Abscherfraktur">Abscherfraktur</h3></div>

<p>Auch Meißelfraktur genannt: Bei Stauchung eines Gelenkes wird ein Teil des Knochens wie mit einem Meißelschlag abgeschert. Kommt am Speichenköpfchen und am Schienbeinkopf vor.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Grünholzfraktur"><span id="Gr.C3.BCnholzfraktur"></span>Grünholzfraktur</h3></div>

<p>Die <a href="Gr%C3%BCnholzfraktur" title="Grünholzfraktur">Grünholzfraktur</a> (erstmals von <a href="Soranos_von_Ephesos" title="Soranos von Ephesos">Soranos von Ephesos</a> im 1. Jahrhundert beschrieben<sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>) ist eine Frakturform bei Kindern, bei der die Knochenhaut (<a href="Periost" class="mw-redirect" title="Periost">Periost</a>) nicht reißt. Es kommt zu einer Knickbildung wie bei einem frischen grünen Zweig.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Ermüdungsfraktur"><span id="Erm.C3.BCdungsfraktur"></span>Ermüdungsfraktur</h3></div>

<p>Die <b>Ermüdungsfraktur</b> (Synonyme: <b>Ermüdungsbruch</b>, <b>Stressfraktur</b>) ist eine Fraktur durch ständige <a href="Periodizit%C3%A4t" title="Periodizität">zyklische</a> Belastung eines Knochens; am Mittelfußknochen wird sie auch „Marschfraktur“ genannt.

</p><p>Die Diagnostik gestaltet sich schwierig, da auf der Röntgen-Aufnahme eine solche Fraktur erst nach einer <a href="Knochenhaut" title="Knochenhaut">periostalen</a> Reaktion nach einigen Wochen sichtbar wird. Zur Diagnose und zur Unterscheidung von anderen Erkrankungen ist eine Magnetresonanztomographie geeignet.

</p><p>Pathologische Frakturen sind Knochenbrüche ohne „adäquates Trauma“ d. h. ohne größere äußere Krafteinwirkung bei Knochen, die durch Tumorabsiedlungen (Metastasen) oder durch tumorartige Veränderungen (z. B. Knochenzysten) krankhaft geschwächt sind. Häufig in den Knochen metastasierende Tumoren sind z. B. das Mammakarzinom (Brustkrebs) und das Prostatakarzinom. Die pathologische Fraktur ist abzugrenzen von Stressfrakturen und Insuffizienzfrakturen.

</p><p>Bei Insuffizienzfrakturen bricht der Knochen infolge struktureller Schwäche schon unter normaler oder leicht gesteigerter Belastung. In der Regel liegt ein reduzierter Kalksalzgehalt des Knochens (<a href="Osteoporose" title="Osteoporose">Osteoporose</a>) vor. Beispiele sind Kompressions- oder Sinterungsfrakturen der Wirbelkörper mit Höhenverlust und Deformierungen der Wirbelsäule bis hin zum sogenannten „Witwenbuckel“ oder spontane Brüche des Kreuzbeins.

</p><p>Bei Stressfrakturen hingegen treten Brüche in normal stabilem Knochen durch repetitive, chronische Überlastung z. B. im Rahmen exzessiver sportlicher Betätigung auf.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Komplikationen">Komplikationen</h2></div>

<p>Beispiele:

</p>

<ul><li>Verletzungen von Nerven, Gefäßen, Gelenken und anderen benachbarten Strukturen</li>

<li><a href="Kompartmentsyndrom" title="Kompartmentsyndrom">Kompartmentsyndrom</a></li>

<li><a href="Schock_(Medizin)" title="Schock (Medizin)">Volumenmangelschock</a> durch äußere oder innere Blutungen (Bei Blutung aus einem großen Röhrenknochen können 500 bis 3000 ml Blut austreten.<sup id="cite_ref-14" class="reference"><a href="#cite_note-14"><span class="cite-bracket">[</span>14<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>)</li>

<li>Infektion (posttraumatische <a href="Osteomyelitis" title="Osteomyelitis">Osteomyelitis</a>)</li>

<li><a href="Pseudarthrose" title="Pseudarthrose">Pseudarthrose</a> (Ausbildung eines falschen Gelenkes durch nicht erfolgtes Zusammenwachsen der Knochenenden)</li>

<li><a href="Paul_Sudeck" title="Paul Sudeck">Sudeck</a>-Dystrophie (<a href="Komplexes_regionales_Schmerzsyndrom" title="Komplexes regionales Schmerzsyndrom">komplexes regionales Schmerzsyndrom</a>)</li>

<li><a href="Fettembolie" title="Fettembolie">Fettembolie</a></li>

<li>Brücken<a href="Kallus_(Medizin)" title="Kallus (Medizin)">kallus</a></li>

<li>ischämische <a href="Kontraktur" title="Kontraktur">Kontraktur</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Frakturheilung_und_Behandlung">Frakturheilung und Behandlung</h2></div>

<div class="hauptartikel" role="navigation"><span class="hauptartikel-pfeil" title="siehe" aria-hidden="true" role="presentation">→ </span><i><span class="hauptartikel-text">Hauptartikel</span>: <a href="Knochenbruchbehandlung" title="Knochenbruchbehandlung">Knochenbruchbehandlung</a></i></div>

<p>Im Wesentlichen muss die Entscheidung getroffen werden, ob eine konservative Frakturbehandlung z. B. durch eine Gipsruhigstellung oder eine operative Behandlung erfolgt. Zur konservativen Behandlung zählt auch die geschlossene Reposition einer Fehlstellung unter Narkose mit anschließendem Gips. Bei operativem Vorgehen erfolgt meist eine offene <a href="Reposition_(Medizin)" title="Reposition (Medizin)">Reposition</a> der Knochenbruchteile und deren anschließende Fixierung durch eine <a href="Osteosynthese" title="Osteosynthese">Osteosynthese</a> („ORIF“ – <i>open reduction and internal fixation</i>). Generell empfiehlt sich eine operative Korrektur bei mehreren Fragmenten, nicht geschlossen reponierbaren Frakturen, bei anhaltenden Instabilitäten, bei Frakturen, die ins Gelenk reichen. Eine absolute OP-Indikation besteht bei Vorliegen eines arteriellen Verschlusses, einer Nervenverletzung oder eines Kompartmentsyndroms. Auch bei offenen Frakturen erfolgt meist eine Operation, um ein <a href="D%C3%A9bridement" title="Débridement">Débridement</a> durchführen zu können und weil durch eine sichere Stabilisierung die Gefahr einer späteren Infektion vermindert wird. Bei großen Defekten müssen oft auch mehrere Wiederholungseingriffe zur Sanierung und zum Débridement erfolgen.

</p><p>Im Wesentlichen richtet sich das Vorgehen aber neben der Art des Bruches auch danach, welcher Knochen betroffen ist, nach den Begleiterkrankungen und Begleitverletzungen des Patienten, außerdem nach den verfügbaren Ressourcen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Erste_Hilfe">Erste Hilfe</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Maßnahmen"><span id="Ma.C3.9Fnahmen"></span>Maßnahmen</h3></div>

<p>Der Knochenbruch wird durch den <a href="Erste_Hilfe" title="Erste Hilfe">Ersthelfer</a> weder eingerenkt noch gerichtet, es sollen keine unnötigen Schmerzen verursacht werden. Der Verunglückte ist so wenig wie möglich zu bewegen oder zu transportieren. Man lässt den Patienten die <a href="Schonhaltung" title="Schonhaltung">Schonhaltung</a> einnehmen, lagert die Bruchextremität ruhig und stellt, wenn nötig, den Bruchbereich über die angrenzenden Gelenke hinaus mit einer <a href="Alu-Polsterschiene" title="Alu-Polsterschiene">Alu-Polsterschiene</a> oder geeignetem weichem Polstermaterial (z. B. zusammengerollte Decken, <a href="Dreiecktuch" title="Dreiecktuch">Dreiecktücher</a> aus dem <a href="Verbandkasten" title="Verbandkasten">Verbandkasten</a>, Kleidungsstücke, Kissen o. Ä.) ruhig: Der gebrochene Körperteil wird mit dem Material vorsichtig umpolstert und ansonsten in der vorgefundenen Lage belassen. Wenn es sich um einen offenen Bruch handelt, sollte die Wunde mit keimfreien Wundauflagen oder einem <a href="Verbandtuch" title="Verbandtuch">Verbandtuch</a> bedeckt werden. Weitere Manipulationen der Bruchstelle sind dem <a href="Rettungsdienst" title="Rettungsdienst">Rettungsdienst</a> zu überlassen. Dieser sollte nach Abschluss der Soforthilfemaßnahmen alarmiert werden.

</p><p>Bei den Erste-Hilfe-Maßnahmen ist auf die aktuelle Position des Verletzten Rücksicht zu nehmen. Er wird von sich aus eine Schonhaltung einnehmen, hierbei gilt es, den Patienten dabei zu unterstützen und zu entlasten. Die Lagerung sollte sicher und ausreichend geschützt vor Unterkühlung oder Überhitzung sein. Da bei der Fraktur großer Knochen oder mehrerer Knochen sowie bei eventuellen Weichteilschäden oder inneren Verletzungen die Gefahr eines <a href="Schock_(Medizin)" title="Schock (Medizin)">Schocks</a> besteht, sollte der Verletzte nicht allein gelassen werden. Bei der Lagerung ist darauf zu achten, dass im Falle eines Schocks genügend Platz für entsprechende Maßnahmen besteht.

</p><p>Bei geschlossenen Brüchen kommt es häufig zu einer Schwellung. Um eine solche zu verhindern, sollte der Bereich des Knochenbruchs mit kalten Umschlägen o. Ä. vorsichtig gekühlt werden, hierbei ist darauf zu achten, dass das Hilfsmittel, welches zum Kühlen verwendet wird nicht zu kalt ist, denn dadurch könnte eine Unterkühlung entstehen. Durch das Kühlen kann das Einbluten in das Gewebe reduziert und die Schmerzen des Betroffenen – beides ebenfalls Risikofaktoren für einen lebensbedrohlichen Schock – gelindert werden.

</p><p>Durch offene Brüche verursachte blutende Wunden werden wie andere <a href="Blutung" title="Blutung">Blutungen</a> auch versorgt – sterile <a href="Wundauflage" title="Wundauflage">Wundauflage</a> aber <i>kein <a href="Druckverband" title="Druckverband">Druckverband</a>!</i> Hervorstehende Knochenteile sind dabei gegebenenfalls wie Fremdkörper zu behandeln, das heißt schonend und steril abdecken.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Weitere_Versorgung">Weitere Versorgung</h3></div>

<p>Nach der ruhigen Lagerung wird mit den weiteren Maßnahmen zur Versorgung des Patienten fortgefahren, wichtig ist dabei

</p>

<ul><li>Überwachung auf <a href="Schock_(Medizin)" title="Schock (Medizin)">Schock</a></li>

<li>Kontrolle der <a href="Vitalparameter" title="Vitalparameter">Vitalparameter</a> (Atmung, Puls) in regelmäßigen Abständen</li>

<li>Versorgung von <a href="Blutung" title="Blutung">blutenden Wunden</a></li>

<li>Erhaltung der Körperwärme (<i>siehe</i> <a href="Hypothermie" title="Hypothermie">Unterkühlung</a>), zum Beispiel mit Hilfe einer <a href="Rettungsdecke" title="Rettungsdecke">Rettungsdecke</a> oder Kleidungsstücken</li>

<li><a href="DMS-Kontrolle" title="DMS-Kontrolle">DMS-Kontrolle</a> (Durchblutung, Motorik, Sensorik)</li>

<li>gegebenenfalls Stabilisierung der Körper- und Lebensfunktionen (<a href="Intensivmedizin" title="Intensivmedizin">Intensivmedizin</a>, <a href="Reanimation" class="mw-redirect" title="Reanimation">Reanimation</a>)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Häufigkeit_(Beispiele)"><span id="H.C3.A4ufigkeit_.28Beispiele.29"></span>Häufigkeit (Beispiele)</h2></div>

<p>In Deutschland wurden 2019 insgesamt 688.403 Frakturen registriert. Die Inzidenz betrug 1.014,4 (jeweils pro 100.000 Einwohner). Die häufigste Fraktur war die Schenkelhalsfraktur (Inzidenz 120,2). Die Häufigkeit von Frakturen war bei Frauen (1262,5) höher als bei Männern (754,7).<sup id="cite_ref-15" class="reference"><a href="#cite_note-15"><span class="cite-bracket">[</span>15<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Hüftfrakturen sind nach neuen Studiendaten offenbar häufiger als bisher angenommen: Schätzungsweise 141 pro 100.000 Einwohner erleiden jährlich in Deutschland eine <a href="Femurkopffraktur" title="Femurkopffraktur">Femurkopffraktur</a>. Damit sind diese Frakturen als häufiges Ereignis zu bezeichnen. Icks et al. hatten auf Basis der Krankenhausdiagnosestatistik bundesweit alle Entlassungsfälle mit der Diagnose Hüftfraktur im Jahr 2004 analysiert.<sup id="cite_ref-16" class="reference"><a href="#cite_note-16"><span class="cite-bracket">[</span>16<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Es wurden 116.281 Patienten mit mindestens einem Krankenhausaufenthalt pro Jahr wegen Hüftfraktur errechnet. Das entspreche einer <a href="Inzidenz_(Epidemiologie)" title="Inzidenz (Epidemiologie)">Inzidenz</a> von 141 pro 100.000 Einwohner. Bisher wurde die Inzidenz aufgrund von Daten einer großen bundesweiten Krankenkasse auf 122 pro 100.000 Einwohner geschätzt. Hüftfrakturen sind bei <a href="Osteoporose" title="Osteoporose">Osteoporose</a>-Patienten außer <a href="Wirbelfraktur" class="mw-redirect" title="Wirbelfraktur">Wirbelfrakturen</a> eine besonders gefürchtete <a href="Komplikation" title="Komplikation">Komplikation</a>. Denn schätzungsweise 30 Prozent der Betroffenen sterben innerhalb eines Jahres. Und: Jeder Dritte mit Hüftfraktur wird dauerhaft invalide.<sup id="cite_ref-17" class="reference"><a href="#cite_note-17"><span class="cite-bracket">[</span>17<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>Martin Porr: <i>Frakturen.</i> In: <a href="Alfred_Czarnetzki" title="Alfred Czarnetzki">Alfred Czarnetzki</a> (Hrsg.): <i>Stumme Zeugen ihrer Leiden. Krankheiten und Behandlung vor der medizinischen Revolution.</i> Attempto Verlag, Tübingen 1996, ISBN 3-89308-258-1, S. 159–182.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Historische_Literatur">Historische Literatur</h2></div>

<ul><li>Hermann Lossen: <i>Grundriss der Frakturen und Luxationen. Für Studierende und Ärzte.</i> Ferdinand Enke, Stuttgart 1897.</li>

<li><a href="Heinrich_B%C3%BCrkle_de_la_Camp" title="Heinrich Bürkle de la Camp">Heinrich Bürkle de la Camp</a>: <i>Wandlungen und Fortschritte in der Lehre von den Knochenbrüchen.</i> In: <i>Langenbecks Archiv für klinische Chirurgie.</i> Band 276, 1953, S. 163 ff., und Band 279, 1954, S. 26 ff.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><span class="noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Wiktionary"></span></span></span><b><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Knochenbruch" class="extiw external" title="wikt:Knochenbruch">Wiktionary: Knochenbruch</a></b> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><span class="noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Wiktionary"></span></span></span><b><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Fraktur" class="extiw external" title="wikt:Fraktur">Wiktionary: Fraktur</a></b> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Wikibooks"></span></span></div><b><a href="https://de.wikibooks.org/wiki/Erste_Hilfe/_Knochenbruch" class="extiw external" title="b:Erste Hilfe/ Knochenbruch">Wikibooks: Erste Hilfe bei einem Knochenbruch</a></b> – Lern- und Lehrmaterialien</div>

<ul><li>Christoph Drösser: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.zeit.de/2011/18/Stimmts-Knochenbruch"><i>Sind Knochen nach einem Bruch stärker als vorher?</i> – nein</a>. In: <i><a href="Die_Zeit" title="Die Zeit">Die Zeit</a></i>. Ausgabe 18/2011, 29. April 2011.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Alois_Walde" title="Alois Walde">Alois Walde</a>: <i>Lateinisches etymologisches Wörterbuch.</i> 3. Auflage, besorgt von <a href="Johann_Baptist_Hofmann" title="Johann Baptist Hofmann">Johann Baptist Hofmann</a>, 3 Bände. Heidelberg 1938–1965, Band 1, S. 541.</span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Gundolf_Keil" title="Gundolf Keil">Gundolf Keil</a>: <i>Die „Cirurgia“ Peters von Ulm. Untersuchungen zu einem Denkmal altdeutscher Fachprosa mit kritischer Ausgabe des Textes</i> (= <i>Forschungen zur Geschichte der Stadt Ulm.</i> Band 2). Stadtarchiv, Ulm 1961 (zugleich Philosophische Dissertation Heidelberg 1960: <i>Peter von Ulm. Untersuchungen zu einem Denkmal altdeutscher Fachprosa mit kritischer Ausgabe des Textes</i>), S. 432 (Anmerkungen zu <i>painbruch</i>).</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Karl Heinz Austermann: <cite style="font-style:italic">Frakturen des Gesichtsschädels</cite>. In: Norbert Schwenzer, Michael Ehrenfeld (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Zahn-Mund-Kieferheilkunde: Lehrbuch zur Aus- und Fortbildung</cite>. 3., aktualisierte und erw. Auflage. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>2</span>: <i>Spezielle Chirurgie</i>. Thieme, Stuttgart/New York 2002, ISBN 3-13-593503-5, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>283<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>f</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Knochenbruch&rft.atitle=Frakturen+des+Gesichtssch%C3%A4dels&rft.au=Karl+Heinz+Austermann&rft.btitle=Zahn-Mund-Kieferheilkunde%3A+Lehrbuch+zur+Aus-+und+Fortbildung&rft.date=2002&rft.edition=3.%2C+aktualisierte+und+erw.&rft.genre=book&rft.isbn=3135935035&rft.pages=283+f.&rft.place=Stuttgart%2FNew+York&rft.pub=Thieme&rft.volume=Band+2%3A+Spezielle+Chirurgie" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://nachrichten.idw-online.de/2021/05/04/knochenbrueche-exakt-und-gesundheitsschonend-diagnostizieren-ultraschall-machts-moeglich/"><i>Knochenbrüche exakt und gesundheitsschonend diagnostizieren?! Ultraschall macht’s möglich.</i></a> 4. Mai 2021,<span class="Abrufdatum"> abgerufen am 4. Mai 2021</span> (deutsch).</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AKnochenbruch&rft.title=Knochenbr%C3%BCche+exakt+und+gesundheitsschonend+diagnostizieren%3F%21+Ultraschall+macht%E2%80%99s+m%C3%B6glich&rft.description=Knochenbr%C3%BCche+exakt+und+gesundheitsschonend+diagnostizieren%3F%21+Ultraschall+macht%E2%80%99s+m%C3%B6glich&rft.identifier=https%3A%2F%2Fnachrichten.idw-online.de%2F2021%2F05%2F04%2Fknochenbrueche-exakt-und-gesundheitsschonend-diagnostizieren-ultraschall-machts-moeglich%2F&rft.date=2021-05-04&rft.language=de-DE"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">Maurice E. Müller: <i>The Comprehensive Classification of Fractures of Long Bones</i>. In: M. E. Müller u. a. (Hrsg.): <i>Manual of Internal Fixation</i>. 3. Auflage. Springer, Berlin / Heidelberg / New York / Tokyo 1991, ISBN 3-540-52523-8, S. 118 ff.</span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text">A. Rüter, O. Trentz und M. Wagner (Hrsg.): <i>Unfallchirurgie.</i> Urban und Schwarzenberg, München/Wien/Baltimore 1995, ISBN 3-541-17201-0, S. 69.</span>

</li>

<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Marianne_Abele-Horn" title="Marianne Abele-Horn">Marianne Abele-Horn</a>: <i>Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.</i> Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 166.</span>

</li>

<li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-8">↑</a></span> <span class="reference-text">B. Geldhauser, S. Guckenhan, R. Heudorfer: <i>Hiebverletzungen und Trepanationen.</i> In: <a href="Alfred_Czarnetzki" title="Alfred Czarnetzki">Alfred Czarnetzki</a> (Hrsg.): <i>Stumme Zeugen ihrer Leiden. Krankheiten und Behandlung vor der medizinischen Revolution.</i> Attempto Verlag, Tübingen 1996, ISBN 3-89308-258-1, S. 183–205.</span>

</li>

<li id="cite_note-9"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-9">↑</a></span> <span class="reference-text">Hermann Ecke, Uwe Stöhr, Klaus Krämer: <i>Unfallchirurgie.</i> In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): <i>Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.</i> Mit einem Geleitwort von <a href="Rudolf_Nissen" title="Rudolf Nissen">Rudolf Nissen</a>. Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 204–216, hier: S. 207.</span>

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<li id="cite_note-10"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-10">↑</a></span> <span class="reference-text">J. AJ. A. Ogden, R. B. Tross, M. J. Murphy: <i>Fractures of the tibial tuberosity in adolescents.</i> In: <i>The Journal of bone and joint surgery. American volume.</i> Band 62, Nummer 2, März 1980, S. 205–215, <span class="-print"><a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220021-9355%22&key=cql">0021-9355</a></span></span>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7358751?dopt=Abstract">PMID 7358751</a>.

Ogden, R. B. Tross, M. J. Murphy: <i>Fractures of the tibial tuberosity in adolescents.</i> In: <i>The Journal of bone and joint surgery. American volume.</i> Band 62, Nr. 2, März 1980, S. 205–215, <span class="-print"><a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220021-9355%22&key=cql">0021-9355</a></span></span>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7358751?dopt=Abstract">PMID 7358751</a>.</span>

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<li id="cite_note-11"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-11">↑</a></span> <span class="reference-text">W. R. Shelton, S. T. Canale: <i>Fractures of the tibia through the proximal tibial epiphyseal cartilage.</i> In: <i>The Journal of Bone and Joint Surgery</i> 61, 1979, S. 167–173.</span>

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<li id="cite_note-12"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-12">↑</a></span> <span class="reference-text">M. H. Meyers, F. M. McKeever: <i>Fracture of the intercondylar eminence of the tibia.</i> In: <i>The Journal of bone and joint surgery. American volume.</i> Band 52, Nr. 8, Dezember 1970, S. 1677–1684, <span class="-print"><a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220021-9355%22&key=cql">0021-9355</a></span></span>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5483091?dopt=Abstract">PMID 5483091</a>.</span>

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<li id="cite_note-13"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-13">↑</a></span> <span class="reference-text">Hermann Ecke, Uwe Stöhr, Klaus Krämer: <i>Unfallchirurgie.</i> In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): <i>Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.</i> Mit einem Geleitwort von <a href="Rudolf_Nissen" title="Rudolf Nissen">Rudolf Nissen</a>. Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 204–216, hier: S. 207 f.</span>

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<li id="cite_note-14"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-14">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Rainer_Fritz_Lick" title="Rainer Fritz Lick">Rainer Fritz Lick</a>, Heinrich Schläfer: <i>Unfallrettung. Medizin und Technik</i>. Schattauer, Stuttgart / New York 1973, ISBN 978-3-7945-0326-1; 2., neubearbeitete und erweiterte Auflage, ebenda 1985, ISBN 3-7945-0626-X, S. 174.</span>

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<li id="cite_note-17"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-17">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/skelett_und_weichteilkrankheiten/osteoporose/article/504173/hueftfrakturen-haeufiger-gedacht.html"><i>Hüftfrakturen häufiger als gedacht.</i></a> In: <i>Ärzte Zeitung online.</i> Springer Medizin Verlag, Berlin, 16. Juli 2008,<span class="Abrufdatum"> abgerufen am 22. Mai 2019</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AKnochenbruch&rft.title=H%C3%BCftfrakturen+h%C3%A4ufiger+als+gedacht&rft.description=H%C3%BCftfrakturen+h%C3%A4ufiger+als+gedacht&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.aerztezeitung.de%2Fmedizin%2Fkrankheiten%2Fskelett_und_weichteilkrankheiten%2Fosteoporose%2Farticle%2F504173%2Fhueftfrakturen-haeufiger-gedacht.html&rft.publisher=Springer+Medizin+Verlag%2C+Berlin&rft.date=2008-07-16"> </span></span>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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Normdaten (Sachbegriff): <a href="Gemeinsame_Normdatei" title="Gemeinsame Normdatei">GND</a>: <span class="-print"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/gnd/4031318-9">4031318-9</a></span> </div>

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